Komplexný prístup EÚ k duševnému zdraviu
Predsedníčka Komisie Ursula von der Leyenová vo svojom prejave o stave Európskej únie za rok 2022 oznámila zámer Komisie predstaviť v roku 2023 novú iniciatívu v oblasti duševného zdravia.
Komisia 7. júna 2023 prijala oznámenie o komplexnom prístupe k duševnému zdraviu, ktoré pomôže členským štátom a zainteresovaným stranám prijať rýchle opatrenia na riešenie výziev v oblasti duševného zdravia.
Oznámenie je východiskovým bodom pre nový prístup. Po rozsiahlych konzultáciách s členskými štátmi, zainteresovanými stranami a občanmi bol vypracovaný komplexný prístup k duševnému zdraviu zameraný na prevenciu, do ktorého sú zapojené viaceré zainteresované strany.
V rámci tohto nového prístupu sa uznáva, že duševné zdravie úzko súvisí s mnohými oblasťami politiky, ako sú zamestnanosť, vzdelávanie, výskum, digitalizácia, územné plánovanie, kultúra, životné prostredie a klíma. Tento medziodvetvový prístup je zameraný na zosúladenie postavenia duševného zdravia s postavením telesného zdravia.
Iniciatíva vychádza z existujúcich politík, prístupov a opatrení. Oznámenie zahŕňa 20 hlavných iniciatív s možnosťami financovania vo výške 1,23 miliardy eur, ktoré priamo a nepriamo podporia členské štáty pri zabezpečovaní komplexného prístupu k duševnému zdraviu.
Pri príležitosti Európskeho týždňa duševného zdravia 2024 Komisia uverejnila rámec na sledovanie realizácie opatrení uvedených v oznámení o komplexnom prístupe k duševnému zdraviu.
Tento prístup sa realizuje na základe konkrétnych opatrení, ktoré sa vykonávajú v prospech občanov a systémov zdravotníctva na úrovni jednotlivých krajín a pod vedením vnútroštátnych orgánov a zainteresovaných strán. Komisia zároveň zabezpečuje koordináciu a poskytuje horizontálnu podporu v spolupráci s medzinárodnými partnermi, ako je Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD), Medzinárodné hnutie Červeného kríža a Červeného polmesiaca a UNICEF.
Rámec na sledovanie umožňuje pravidelne aktualizovať informácie o vykonávaní opatrení vyplývajúcich z oznámenia o komplexnom prístupe k duševnému zdraviu.
Komisia uverejnila pri príležitosti Svetového dňa duševného zdravia 2024 aktualizovanú verziu rámca na sledovanie.
Situácia v oblasti duševného zdravia v Európe
Správa o zdravotných profiloch krajín z roku 2023, ktorú v rámci projektu Stav zdravia v EÚ vypracovala Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj (OECD) a Európske stredisko pre monitorovanie politík a systémov v oblasti zdravia (stredisko pre monitorovanie), obsahuje prehľad situácie v oblasti duševného zdravia vo všetkých členských štátoch EÚ, v Nórsku a na Islande.
Obavy, úzkosti a pocity depresie v dôsledku ničivých účinkov pandémie, útočnej vojny Ruska voči Ukrajine, zmeny klímy a straty biodiverzity, nezamestnanosti a rastúcich životných nákladov, tlakov digitálnej sféry a sociálnych médií zhoršili už aj tak zlú úroveň duševného zdravia, a to najmä u detí a mladých ľudí.
Problémy s duševným zdravím nie sú medzi skupinami obyvateľstva rozložené rovnomerne, napríklad depresia býva častejšia u žien a v skupinách obyvateľstva s nižšími príjmami a úrovňami vzdelania.
Na potrebu konať upozornil nedávny prieskum Eurobarometra o duševnom zdraví (október 2023). Vyplynulo z neho, že za posledných dvanásť mesiacov 46 % Európanov malo emocionálny alebo psychosociálny problém, ako je pocit depresie alebo úzkosti.
Každý druhý človek, ktorý riešil problémy s duševným zdravím, nevyhľadal odbornú pomoc.
Už pred pandémiou COVID-19 trpel každý šiesty obyvateľ EÚ problémami s duševným zdravím, na ktorých riešenie sa vynaložili 4 % HDP.
Celkové náklady spojené s problémami v oblasti duševného zdravia sa v 27 krajinách EÚ a v Spojenom kráľovstve odhadujú na viac ako 4 % HDP (viac ako 600 miliárd eur) (správa Zdravie v skratke: Európa z roku 2018).
Zo správy Zdravie v skratke za rok 2022 vyplynulo, že takmer každý druhý mladý Európan má nenaplnené potreby z hľadiska starostlivosti o duševné zdravie. Podiel mladých ľudí, ktorí hlásia príznaky depresie, sa pritom počas pandémie vo viacerých krajinách EÚ viac ako zdvojnásobil.
Je preto potrebné ďalej investovať do starostlivosti o duševné zdravie a do reforiem systémov zdravotníctva vrátane pracovníkov v oblasti duševného zdravia, ako aj odstrániť stigmatizáciu a diskrimináciu, ktoré duševné zdravie obklopujú.
Rozsah aktuálnych problémov si vyžaduje ďalšie kroky s cieľom predísť trvalým následkom u mladších generácií.
To si vyžaduje, aby sme za prvoradú začali považovať prevenciu, ktorej súčasťou je boj proti behaviorálnym rizikovým faktorom, ako aj sociálnym, environmentálnym a obchodným determinantom a ambiciózne iniciatívy na podporu duševného zdravia a prevenciu duševných chorôb.
To nám pomôže dosiahnuť ciele OSN v oblasti udržateľného rozvoja a ciele WHO v oblasti neprenosných chorôb.
Prehľad opatrení v oblasti duševného zdravia
Duševné zdravie je jednou z priorít Komisie, ktorá v posledných 25 rokoch podporovala opatrenia a projekty zamerané na zlepšenie duševného zdravia ľudí.
Prehľad súčasných opatrení a nástrojov:
1. Najlepšie a sľubné postupy
Portál s najlepšími postupmi, ktorý spravuje Európska komisia, uľahčuje zber najlepších a sľubných postupov v členských štátoch EÚ, výmenu týchto postupov medzi členskými štátmi a ich vykonávanie.
Členské štáty EÚ v roku 2018 stanovili duševné zdravie za prioritnú oblasť v rámci vykonávania najlepších postupov.
V roku 2019 bol členským štátom predložený predbežný výber najlepších postupov, ktoré jednotlivé krajiny následne zoradili na základe svojich vnútroštátnych priorít.
Z troch postupov, ktoré získali najvyššie hodnotenie, sa v súčasnosti realizujú dve iniciatívy vďaka finančnej podpore z ročného pracovného plánu na rok 2020 v rámci tretieho programu v oblasti zdravia.
Prostredníctvom jednotnej akcie ImpleMENTAL sa zavádza belgická reforma systému v oblasti duševného zdravia, ktorej cieľom je posilnenie komunitných služieb zameraných na klienta, ako aj rakúsky viacúrovňový program prevencie samovrážd.
Na uvedenej akcii sa zúčastňuje 21 členských štátov a finančný príspevok na jej podporu dosahuje 5,4 milióna eur.
Regionálny úrad WHO pre Európu podporuje činnosti v rámci jednotnej akcie ImpleMENTAL zamerané na odbornú prípravu a budovanie kapacít na základe dohody o príspevku na riešenie problematiky duševného zdravia vo všetkých oblastiach politiky. Tento príspevok dosahuje v rámci pracovného programu EU4Health na rok 2022 výšku 11 miliónov eur.
Súčasťou projektu najlepších postupov Európskej aliancie proti depresii je program zahŕňajúci zavedenie nástroja iFightDepression na zvládanie miernej až stredne ťažkej depresie vlastnými silami.
Do tohto projektu s finančným príspevkom Európskej komisie vo výške 1,6 milióna eur je v súčasnosti zapojených 10 členských štátov.
Pokiaľ ide o osobitné potreby detí a mladých ľudí, na zlepšenie duševného zdravia a duševnej pohody mladých ľudí sa zameriavajú projekty Icehearts Europe a Let’s Talk About Children.
V júli 2023 bola zverejnená výzva na predkladanie najlepších a sľubných postupov v oblasti duševného zdravia. Za najlepšie alebo sľubné postupy bolo označených 29 postupov. Tieto postupy sú k dispozícii v registri EÚ pre najlepšie a sľubné postupy v oblasti duševného zdravia na portáli s najlepšími postupmi Európskej komisie.
V dňoch 11. – 13. marca 2024 sa uskutočnil online trh, počas ktorého realizátori uvedených 29 postupov podrobne predstavili svoje postupy zástupcom členských štátov EÚ, ktorí by ich chceli uplatňovať vo svojich krajinách.
2. Iniciatíva „Spoločne zdravšie“
Komplexný prístup k duševnému zdraviu vychádza aj z iniciatívy Komisie v oblasti neprenosných ochorení – „Spoločne zdravšie“, ktorá bola predstavená v júni 2022.
Táto iniciatíva pomáha členským štátom pri určovaní a vykonávaní účinných politík a opatrení na:
- zníženie záťaže spojenej so závažnými neprenosnými ochoreniami,
- zlepšenie zdravia a duševnej pohody občanov,
- zníženie nerovností v oblasti zdravia.
„Duševné zdravie a neurologické poruchy“ tvoria jednu z piatich kľúčových oblastí, ktorým sa táto iniciatíva venuje.
Vznikla v spolupráci s členskými štátmi a zainteresovanými stranami a podporuje vykonávanie opatrení s veľkým vplyvom v celej škále oblastí: od podpory duševnej pohody a proaktívnej prevencie až po sociálne začlenenie osôb s dlhodobými ochoreniami.
V oblasti duševného zdravia sa činnosť v rámci tejto iniciatívy zameria na štyri prioritné oblasti:
- podpora priaznivých podmienok pre duševné zdravie a zvyšovanie odolnosti a zohľadňovanie duševného zdravia vo všetkých politikách,
- podpora duševnej pohody a prevencia porúch duševného zdravia,
- zlepšenie včasného a spravodlivého prístupu ku kvalitným službám v oblasti duševného zdravia,
- ochrana práv, posilnenie sociálneho začlenenia a boj proti stigmatizácii spojenej s problémami duševného zdravia.
Príslušné kroky v týchto oblastiach už prebiehajú a budú pokračovať do roku 2027.
3. Budovanie kapacít a odborná príprava v oblasti duševného zdravia
Na podporu vnútroštátnych opatrení v oblasti duševného zdravia Komisia v spolupráci s WHO a OECD vytvorila projekty s cieľom poskytnúť každému členskému štátu individualizovanú podporu vo forme technickej pomoci a budovania kapacít pri výmene a uplatňovaní najlepších postupov v oblasti duševného zdravia.
Projekt EU-PROMENS, ktorý sa začal v januári 2024, ponúkne multidisciplinárnu odbornú prípravu v oblasti duševného zdravia pre zdravotníckych pracovníkov, učiteľov, pedagógov a sociálnych pracovníkov.
Okrem toho ponúkne programy výmeny odborníkov v oblasti duševného zdravia. Uvedený program odbornej prípravy a výmeny sa financuje z programu EU4Health s príspevkom EÚ vo výške 9 miliónov eur.
4. Podporný balík EÚ na boj proti stigmatizácii a diskriminácii
Hoci informovanosť o otázkach duševného zdravia sa zlepšila, stigmatizácia a diskriminácia v súvislosti s duševným zdravím naďalej sťažujú jednotlivcom vyhľadanie pomoci. Jedna z 20 hlavných iniciatív oznámenia o komplexnom prístupe k duševnému zdraviu sa osobitne zaoberá významom boja proti stigmatizácii súvisiacej s duševným zdravím.
S cieľom podporiť členské štáty v ich boji proti stigmatizácii a diskriminácii v oblasti duševného zdravia Komisia vytvorila osobitnú redakčnú skupinu v rámci podskupiny pre duševné zdravie, ktorá je jednou z podskupín expertnej skupiny pre verejné zdravie.
Táto redakčná skupina bola zapojená do vypracovania podporného balíka EÚ, ktorý bol predstavený počas spoločného podujatia spoluorganizovaného so Svetovou zdravotníckou organizáciou a s organizáciou Mental Health Europe, ktoré sa konalo pri príležitosti Svetového dňa duševného zdravia (10. októbra 2024). Balík pozostáva z týchto prvkov:
- prehľad situácie v EÚ v rámci súboru nástrojov WHO o stigmatizácii a diskriminácii,
- mediálna informačná kampaň o stigmatizácii (#InThisTogether),
- výber najlepších a sľubných postupov na podporu opatrení členských štátov EÚ a zainteresovaných strán v boji proti stigmatizácii a diskriminácii,
- diskusný dokument o riešení stigmatizácie a diskriminácie.
Financovanie projektov v oblasti duševného zdravia
Komisia poskytuje v rámci ročných pracovných programov EU4Health členským štátom a zainteresovaným stranám finančnú podporu na vykonávanie činností zameraných na prevenciu a riadenie otázok duševného zdravia.
Za posledné tri roky sa už na projekty zamerané na aspekty verejného zdravia týkajúce sa duševného zdravia vrátane reformy systému v oblasti duševného zdravia pridelilo viac ako 30 miliónov eur.
V rámci pracovného programu EU4Health 2023 bola na financovanie podpory duševného zdravia a prevencie problémov s duševným zdravím poskytnutá suma 18,5 milióna eur.
- 6 miliónov eur bolo vyčlenených pre orgány členských štátov na spoluprácu v rámci jednotnej akcie zameranej na riešenie výziev v oblasti duševného zdravia,
- 4,5 milióna eur je určených pre zainteresované strany na podporu projektov týkajúcich sa podpory duševného zdravia, prevencie a riešenia problémov s duševným zdravím.
Činnosti v rámci obidvoch opatrení budú zamerané na zraniteľné skupiny, ako sú migranti, utečenci, Rómovia a osoby vysídlené z Ukrajiny.
- 8 miliónov eur sa vyčlenilo na projekty zamerané na riešenie psychických problémov onkologických pacientov a osôb, ktoré sa vyliečili z rakoviny, ako aj ich opatrovateľov a rodín.
V rámci pracovného programu EU4Health 2024 sa finančná podpora poskytne aj členským štátom na spoluprácu v rámci jednotnej akcie zameranej na podporu komplexného prístupu k duševnému zdraviu zameraného na prevenciu, ktorý je určený na pomoc zraniteľným skupinám (6 miliónov eur).
Ďalšie dva milióny eur budú mať k dispozícii zainteresované strany na vykonávanie projektov na podporu úsilia členských štátov pri podpore duševného zdravia.
Tieto projekty financované z prostriedkov EÚ riadi Európska výkonná agentúra pre zdravie a digitalizáciu (HADEA).
Riadenie a správa
Komisia úzko spolupracuje s členskými štátmi a so zainteresovanými stranami s cieľom podporovať dobré duševné zdravie a predchádzať psychickým chorobám.
Spolupráca a výmena skúseností s členskými štátmi prebieha v podskupine pre duševné zdravie pôsobiacej v rámci expertnej skupiny pre verejné zdravie. Jej členovia ďalej poskytujú poradenstvo Komisii pri vykonávaní hlavných iniciatív.
Táto podskupina takisto informuje Komisiu o vnútroštátnom vykonávaní relevantných opatrení súvisiacich s komplexným prístupom a ďalších opatrení spojených s duševným zdravím.
Pravidelná interakcia a spolupráca so všetkými hlavnými zainteresovanými stranami sa bude uskutočňovať prostredníctvom špecializovanej siete pre duševné zdravie v rámci platformy politiky EÚ v oblasti zdravia.
Sieť zainteresovaných strán – Duševné zdravie vo všetkých politikách – vedie organizácia Mental Health Europe, je otvorená pre zainteresované strany z odvetvia zdravotníctva i mimo neho a slúži na výmenu poznatkov a poskytovanie politických odporúčaní.
Podpora Ukrajiny – duševné zdravie vysídlených osôb a utečencov
Utečenci a vysídlené osoby, najmä osoby, ktoré utekajú pred vojnou, ako sú vysídlené osoby z Ukrajiny, potrebujú psychickú podporu a včasnú pomoc na zmiernenie ich utrpenia.
Komisia poskytla z programu EU4Health viac ako 31,2 milióna eur na pomoc ľuďom utekajúcim z Ukrajiny, ktorí naliehavo potrebujú podporu v oblasti duševného zdravia a zvládania traumy.
Konkrétne bola podpísaná dohoda o príspevku s Medzinárodnou federáciou spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca s cieľom pomôcť vysídleným osobám z Ukrajiny zvládať traumu, ktorú utrpeli, a ponúknuť im podporu v oblasti duševného zdravia.
Okrem toho zainteresované strany realizujú štyri projekty s príspevkom EÚ vo výške 3 milióny eur:
- MESUR,
- Peace of Mind,
- Well-U,
- U-Rise.
Cieľom týchto projektov je poskytovať vysídleným osobám z Ukrajiny podporu v oblasti duševného zdravia a zlepšiť duševné zdravie a psychickú pohodu migrantov a utečencov.
Komisia okrem toho ponúka celý rad online kurzov a iných školiacich materiálov o zdraví migrantov prostredníctvom webových sídel:
- virtuálnej akadémie ECDC,
- siete Migrácia a zdravie: odborná príprava pre odborníkov na platforme politiky EÚ v oblasti zdravia.
Tieto kurzy boli vypracované s podporou z tretieho programu v oblasti zdravia.
Duševné zdravie a COVID-19
Pandémia a jej následky zvýšili zaťaženie služieb v oblasti duševného zdravia.
V správe Zdravie v skratke: Európa v roku 2020 sa uvádza, že pandémia COVID-19 a následná hospodárska kríza sa negatívne odzrkadlili na duševnom zdraví občanov, čo potvrdzuje vyššia miera stresu, úzkosti a depresie.
Za najrizikovejšie skupiny sa považujú mladí ľudia a ľudia s nižšími príjmami.
Významnú časť negatívneho vplyvu pandémie na duševné zdravie predstavuje prerušenie zdravotnej starostlivosti o osoby, ktoré už duševnými poruchami trpeli.
Niekoľko mesiacov po vypuknutí pandémie vytvorilo Generálne riaditeľstvo pre zdravie a bezpečnosť potravín v rámci svojej platformy politiky v oblasti zdravia špecializovaný priestor pre zdravotnícke a sociálne organizácie na výmenu konkrétnych postupov a poznatkov v oblasti duševného zdravia súvisiacich s ochorením COVID-19.
Táto virtuálna sieť a knižnica, ktorú koordinuje organizácia Mental Health Europe, sa zameriavala na potreby zraniteľných skupín, ako sú bezdomovci, ľudia s existujúcimi poruchami a starší ľudia.
EÚ poskytla na podporu praktickej realizácie najlepších postupov, ktoré mali priamy vplyv na úsilie riešiť výzvy v oblasti duševného zdravia počas pandémie COVID-19, finančnú podporu 750 000 eur v rámci pracovného programu EU4Health na rok 2021.
Dva projekty (MENTALITY a STEP-IN) za zameriavajú na zvyšovanie informovanosti o účinkoch, ktoré mala pandémia COVID-19 na zraniteľné spoločenstvá, a na vykonávanie najlepších postupov na podporu týchto spoločenstiev.
Komisia ocenila komunitné iniciatívy zmierňujúce vplyv pandémie COVID-19 na duševné zdravie prostredníctvom udelenia Ceny EÚ v oblasti zdravia za rok 2021.
Slávnostné odovzdávanie cien sa uskutočnilo 4. mája 2022: víťazné iniciatívy a iniciatívy z užšieho výberu sú uvedené v brožúre o vplyve pandémie COVID-19 na duševné zdravie.
